一般说来,在正常用量情况下,长时间服用抗癫痫药物是安全的,不良反应多是轻微的、可逆的。
但因服用抗癫痫用药时间长,有时剂量较大,病人因个体差异大,对药物的耐受能力有很大差别。
有的病人还有其它疾病等多种影响,少数病人在服药期间可能会出现一些不良反应。
因此,在用药进程中,一方面要注意视察癫痫的控制情况,另一方面也要视察服药后的毒副作用,一旦出现不良反应,要及时找医生复诊,作出处理。
轻度的不良反应
对轻度的不良反应,目前多主张继续用药,同时对不良反应采取相应的处理方法。
如有呕吐、恶心、厌食及胃部不适等消化道症状时,可采用药物与饭一块吃,或饭后吃药加服维生素B6,便可好转。
多数抗癫痫药在开始服用时有平静作用,继续服用时可消失,不需处理,可采用单药小量开始、逐步加量的方法。
少数病人在长时间服用后产生巨幼红细胞贫血,可加服叶酸医治。
有的病人出现低血钙、骨骼脱钙,儿童表现有佝偻病或搐搦,可用维生素D医治。
中度的不良反应
服药后病人出现了中度不良反应,如共济失调、眼球震颤、眩晕、复视等,多是由于抗癫痫药的血药浓度太高引发的,只需适当减量就可自行好转,继续服药。
婴幼儿服用氯硝安定时,可使唾液及气管内分泌物增多,必要时应减量。
严重的不良反应
极少数病人可产生严重的不良反应,如对抗癫痫药物过敏,出现皮疹、黄疸、发热、粒细胞缺少、淋巴结肿大、再生障碍性贫血、剥脱性皮炎等。
一旦发现这些反应,应立即改用其他药物。丙戊酸钠、卡马西平偶可引发肝脏伤害,如有产生不良反应,应及时换用其他药物。
难治性癫痫患者
对难控制的所谓难治性癫痫病人,一定不要为控制发作而盲目增加药物剂量或加用多种抗癫痫药。
用药的目的在于改良病人的生活质量,在不能完全控制的情况下,发作明显减少时,即为较满意的效果。
抗癫痫药物可能对病人有多种影响,因此在服用药物前,除进行一般的体检、神经及智能检查外,还要做血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、血钙等检查。及时发现不良反应,及时处理。
值得注意的是,要定期对血药浓度进行监测。根据发作情况及药物的不良反应,随时进行血药浓度检查。
总之,在药物出现不良反应后,应根据病人的具体情况,权衡利弊,实事求是地对药物进行必要的调剂。
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