卒中后癫痫首选用药有哪些？论题卒中后癫痫的4大问题

病死中都是中风的重要病因之一，左右有 55% 的中风是病死中都后造成的，正确地认识和鼓励处理病死中都后中风不具非常重要的临床意义。

1. 病死中都后痫连续性心脏病和病死中都后中风的定义是什么？

病死中都后痫连续性心脏病是所称病死中都同一时间无中风心脏病的高血压，并排除脑干部和其他代谢连续性病变等某种程度后在病死中都后一定整整内如此一来次出现痫连续性心脏病。

脑干病死中都后痫连续性心脏病可分为早特推连续性痫连续性心脏病 (early seizure，ES) 和迟特推连续性痫连续性心脏病 (late seizure，LS)。国内将两者的整整算起选定 2 周，亦有其他少数研究者将整整点界选定 24 h、3 d、1 周或 4 周。 根据国际抗中风的联盟须知定义 (ILAE) ，在此之同一时间用 7d 来区分 ES 和 LS。

根据最新定义，病死中都后如此一来次出现 2 次及以上非诱特推连续性痫连续性心脏病且已超过急连续性腹泻连续性心脏病的整整数限于，即慎重考虑为病死中都后中风。

2. 一时期痫连续性心脏病和迟特推连续性痫连续性心脏病的推作系统应该一样？

2.1 一时期痫连续性心脏病的推作系统

病死中都后一时期痫连续性心脏病的实际系统主要包括表列出几个方面：

(1) 病死中都引致的急连续性帕金森氏症使神经元细胞膜稳定连续性增大，局部神经细胞如此一来次出现代谢障碍或水电解质紊乱。

(2) 类血清素的平衡失调。谷氨酸为不快连续性递质，GABA 为抑制连续性递质，当上述 2 种递质的无罪释放和吸收，或不快/抑制失衡时可诱推中风心脏病。

(3) 梗死两口外围的囊肿半暗带神经元因囊肿及能只需求量代谢障碍如此一来次推生过多不快而造成痫样静电，尤以对囊肿损坏最为适合于的海马最容易视为中风样静电病两口。

(4) 病死中都后机体如此一来次推生应激反应，阻碍钙调素并进一步阻碍钠离子高度而如此一来次出现中风心脏病。

(5) 病死中都急连续性期甲状腺如此一来次推生如此一来通导致的如此一来浸入损坏也是引推局两口连续性中风心脏病的原因之一。

(6) 肾衰竭病死中都由于血肿的占位效应、急连续性咽压增加、骨骼肌病变、局限于或弥漫的肾脏痉挛等原因而造成脑干血流只需求量增大，骨骼肌囊肿脱水而引推痫连续性心脏病。

病死中都后一时期的脑干囊肿脱水、骨骼肌病变及血肿等原因多可而政府减轻或消退，故一时期痫连续性心脏病往往可直接减轻。

2.2 中都期痫连续性心脏病的推作系统

病死中都后中都期痫连续性心脏病的实际系统主要包括表列出几个方面：

(1) 基因与遗传学的一系列的研究者推现在囊肿连续性病死中都胳膊干内可如此一来次推生复杂的遗传学变化 [10-13] ，其中都一些与中风依赖于相关连续性。

(2) 神经甲状腺单元完整连续性的损害 [14-16]，包括区域连续性脑干血流只需求量 (rCBF) 的变化、血脑干屏障完整连续性的损害、骨骼肌中都依赖于的推炎反应

(3) 人工智能的改变 [17]。

(4) 中都风囊形成和胶质细胞增生。

3. 病死中都后中风的心脏病特连续性有哪些？

病死中都后中风可见任何特连续性的心脏病，包括单纯之外连续性心脏病、复杂之外连续性心脏病、阶段连续性强直阵挛心脏病、之外连续性心脏病继推阶段连续性心脏病等。

其中都单纯之外连续性心脏病最为少用，大左右有 2/3 病患者体现为之外连续性心脏病 ，1/3 病患者体现为阶段连续性心脏病或之外连续性心脏病继推阶段连续性心脏病。ES 往往体现为局两口连续性心脏病，而 LS 以全面强直-阵挛连续性心脏病较少用。

不尽相同的病死中都特连续性，其中风的心脏病形式也不尽相同。囊肿连续性病死中都以之外连续性心脏病 最少用，绝大之外为 LS，肾衰竭病死中都则以阶段连续性心脏病最值得注意，且绝大多数是 ES。

左右 9% 的病患者如此一来次出现中风过后状态。

病死中都后非痉挛连续性中风过后状态临床腹泻差异非常大，从无腹泻至昏迷，因此易漏诊及误诊。4. 病死中都后中风心脏病的小心原因有哪些？

阻碍病死中都后中风的小心原因主要涉及病死中都特连续性、病死中都肺脏及大小不一、病死中都更为严重层面等, 其中都病死中都的更为严重层面和皮层损坏是最重要的小心原因。

（1）病死中都特连续性

肾衰竭病死中都比囊肿连续性病死中都更容易如此一来次推生痫连续性心脏病。

在肾衰竭病死中都病患者中都，腹腔下腔出血是病死中都后痫连续性心脏病的一个高危原因。

在囊肿连续性病死中都病患者中都，相对于其他梗死特连续性，同一时间循环梗死是另一个高危原因。此则有，心源连续性栓子引致的病死中都更容易继推早特推连续性痫连续性心脏病。

以中风为首推腹泻的脑干静脉及静脉窦血栓形成更为少用，左右 1/3 病患者依赖于局两口连续性或者阶段连续性中风心脏病。


（2）脑干病死中都的病两口肺脏

病死中都后中风相关的少用脑干部病变肺脏依次为皮层、皮层下、丘脑干等。

最少用的致痫肺脏是颞叶，其次是额叶，两者均由同一时间循环系统供应，间接揭示病死中都后中风的好推肺脏为同一时间循环系统。

（3）其他：

多项同一时间瞻连续性研究者表明痴呆高血压、本土化和更为严重神经功能缺损（主要根据 NIHSS 评分）也都是病死中都后中风心脏病的小心原因。

4. 病死中都后中风如何用小儿？

（1）何时开始用小儿

病死中都后痫连续性心脏病一旦如此一来次推生, 如何可选择用小儿适时及用小儿方案尤为重要, 不延揽在病死中都后预防连续性使用抗中风小儿物, 由于左右 1/3 ES 及 1/2 以上 LS 亦会推展为病死中都后中风, 因此，对于临床如此一来次出现中风心脏病病患者则一定会给予抗中风用小儿。

2014 年中都国急连续性囊肿连续性脑干病死中都医治须知所称出：

不延揽预防连续性应用于抗中风小儿物（IV 级延揽，D 级事实）。

孤立心脏病一次或急连续性期中风心脏病压制后，不敦促近十年使用抗中风小儿物（IV 级延揽，D 级事实）。

病死中都后 2-3 个月末如此一来推的中风，敦促按中风常规用小儿进行近十年小儿物用小儿（I 级延揽，D 级事实）。

病死中都后中风过后状态，敦促按中风过后状态用小儿原则处理（I 级延揽，D 级事实）。

（2）应该必只需近十年抗中风用小儿

针对 ES 和 LS 不尽相同的推作系统，应应对不尽相同的用小儿作法。ES 大之外能随着原推疟疾的提高能定时减轻，一般不必只需长整整的抗中风小儿物用小儿，数 只需短期 (3～6 个月末) 抗中风用小儿。对于 LS 病患者，由于其咽已形成致痫病两口，推作系统难以在病死中都后短期内消除，绝大多数亦会反复心脏病，必只需进行近十年的、规范化的抗中风用小儿。

（3）抗中风小儿物可选择

2013 年国际抗中风的联盟报告所称出之外连续性中风病患者中都卡马西平、左乙拉尼坦、苯妥英、唑尼沙胺相当，均为 A 级延揽。而中老年之外连续性中风病患者，拉尼三嗪和加巴喷丁可作为一线单小儿用小儿小儿物 (A 级事实)，但是对于病死中都后中风的用小儿尚无延揽异议。

左乙拉尼坦因其对肝脏代谢蛋白质无诱导作用，小儿物电磁力小及近十年用小儿不良反应小等特点，一般而言于病死中都后中风病患者。左乙拉尼坦和丙戊酸钠为广谱 AEDs，一般而言于中风心脏病特连续性不能明确分型的病患者。病死中都后中风病患者 AEDs 的可选择应应对个体化用小儿。

病死中都后中风的小儿物可选择除慎重考虑抗中风用小儿的常规选小儿特点及抗中风小儿物动力学及小儿效学作用则有，还应慎重考虑与病死中都相关联的问题，如蛋白质诱导型的抗中风小儿物本身对心甲状腺不确定连续性也有阻碍，因此临床上不敦促该类小儿物与新型抗病毒小儿，如阿哌沙班、达比加群联用。此则有，还必只需慎重考虑与病患者伴推疟疾小儿物用小儿的相互阻碍。

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